文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。图片
腰间盘突出作为一种常见的脊柱疾病，给众多患者带来了身体上的痛苦和生活上的不便。在传统中医的药物中，有 22 味中药针对腰间盘突出展现出了独特的疗效，它们或通过调理脏腑功能，或通过祛邪通络，为腰间盘突出的治疗提供了丰富的选择。下面就让我们深入了解这些中药的特性与应用。杜仲，味甘，性温，归肝、肾经。具有补肝肾、强筋骨之效，对于腰间盘突出患者因肝肾不足导致的腰部酸软无力、疼痛等症状有很好的改善作用。在临床应用中，一般用量为 10 - 15 克。若患者肝肾亏虚较为严重，腰膝酸软明显，可适当增加用量至 15 - 20 克。杜仲的补肝肾作用可以从根本上增强腰部筋骨的韧性和力量，提高腰部的稳定性。然而，少数患者在服用杜仲后可能会出现轻微头晕、口苦的现象，但在正常剂量下，杜仲的安全性较高，副作用相对较少。
桑寄生，味苦、甘，性平，归肝、肾经。既能祛风湿，又能补肝肾、强筋骨。对于风湿痹阻兼肝肾不足型的腰间盘突出，桑寄生可以有效缓解腰部及下肢的疼痛、麻木等症状。常用量为 10 - 15 克，若风湿症状较重，可增加至 15 - 20 克。部分患者在服用桑寄生后偶有轻微腹泻的胃肠道不适反应，但大多可自行缓解。桑寄生的祛风湿作用可以去除腰部的风寒湿邪，而补肝肾强筋骨的功效则能进一步巩固腰部的生理功能。
续断，味苦、辛，性微温，归肝、肾经。具有补肝肾、强筋骨、续折伤的功效。在腰间盘突出的治疗中，续断对于腰部因损伤导致的疼痛有很好的缓解作用，同时能促进受损组织的修复。一般用量为 10 - 15 克，对于肝肾亏虚严重且腰部损伤明显的患者，可适量增加至 15 - 20 克。个别患者在正常剂量下可能会出现轻微的胃部胀满不适，但通常不影响继续用药。续断通过滋补肝肾，为腰部提供了充足的营养支持，有助于恢复腰部的正常生理功能。
蜈蚣，味辛，性温，有毒，归肝经。能息风镇痉、通络止痛、攻毒散结。蜈蚣善于走窜，可深入经络，对于风寒湿邪侵袭经络所致的腰间盘突出疼痛，尤其是疼痛较为剧烈者，有显著的止痛效果。常用量为 1 - 3 条，病情严重且患者对药物耐受性较好时，可在医生的严密观察下适当增加用量，但老人、儿童及体质较弱者应酌情减少用量。蜈蚣可能会引起过敏反应，如皮肤瘙痒、红斑等，过量使用还可能导致中毒，出现恶心、呕吐、抽搐等症状。在使用蜈蚣时，需严格把控剂量，并密切关注患者的反应。
全蝎，味辛，性平，有毒，归肝经。具有息风镇痉、通络止痛、攻毒散结的作用。全蝎与蜈蚣相伍，能增强祛风通络止痛的效果，常用于瘀血阻络型的腰间盘突出疼痛。一般用量为 3 - 6 克，疼痛剧烈时可在医生的指导下适当增量，但因其具有一定毒性，必须谨慎使用。全蝎的毒性反应可能表现为过敏，如皮疹、瘙痒等，过量则会导致中毒，出现口舌麻木、抽搐、心悸等症状。因此，在使用全蝎时，要充分考虑患者的体质和病情，严格控制用量。
独活，味辛、苦，性微温，归肾、膀胱经。能祛风除湿、通痹止痛，是治疗下焦风寒湿痹的要药。对于腰间盘突出引起的腰部及下肢的风寒湿痹疼痛，独活有很好的疗效。常用量为 10 - 15 克，若寒湿症状较重，可适量增加至 15 - 20 克。部分患者在服用独活后可能会出现胃肠道反应，如恶心、胃部不适等，但一般症状较轻，可通过调整用药时间或配合其他药物来缓解。
制川乌，味辛、苦，性热，有毒，归心、肝、肾、脾经。可祛风除湿、温经止痛。对于寒湿痹阻型的腰间盘突出，制川乌能温通经络，驱散寒湿之邪，从而有效缓解疼痛。由于其毒性较大，用量需严格控制在 3 - 6 克，对于寒湿症状较轻的患者，可适当减少用量或选择其他药物替代。使用不当或过量易引起中毒，表现为口舌、四肢麻木，恶心呕吐，心悸气短等症状。在使用制川乌时，必须先煎久煎，以降低其毒性，并密切观察患者的反应。
制草乌，味辛、苦，性热，有毒，归心、肝、肾、脾经。功效与制川乌相似，能祛风除湿、温经止痛。制草乌与制川乌常配伍使用，以增强散寒止痛的作用，但同时毒性也会相应增加。一般用量为 3 - 6 克，需根据患者的耐受程度和病情进行调整，绝对不可过量使用。中毒症状与制川乌类似，如口唇麻木、心律失常等。因此，在使用这味药时，医生要谨慎权衡利弊，确保用药安全。
细辛，味辛，性温，有小毒，归心、肺、肾经。能解表散寒、祛风止痛、通窍、温肺化饮。在腰间盘突出的治疗中，细辛可通窍止痛，对风寒之邪侵袭经络导致的疼痛有明显的缓解作用。常用量为 3 - 6 克，过量使用容易导致中毒，出现头痛、呕吐、出汗、烦躁等症状，因此使用时必须严格控制剂量。细辛的止痛效果显著，但因其毒性，需要医生精准把握用量，以达到最佳的治疗效果。
当归，味甘、辛，性温，归肝、心、脾经。能补血活血、调经止痛、润肠通便。在腰间盘突出的治疗中，当归可改善腰部的血液循环，为受损组织提供充足的营养，促进组织修复，同时对于女性患者还有调经止痛的作用。常用量为 10 - 15 克，若血虚症状较为严重，可适当增加用量至 15 - 20 克。过量服用当归可能会导致大便溏稀、腹泻等情况，因此在使用时需根据患者的具体情况调整用量。
白芍，味苦、酸，性微寒，归肝、脾经。有养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳的功效。白芍能养血柔肝，缓解腰部肌肉痉挛引起的疼痛，起到缓急止痛的作用。一般用量为 10 - 20 克，疼痛剧烈时可适当增加用量。个别患者服用后可能会出现腹痛、腹泻等胃肠道不适症状，但通常在调整用量或停药后可自行缓解。
制附片，味辛、甘，性大热，有毒，归心、肾、脾经。可回阳救逆、补火助阳、散寒止痛。对于肾阳不足、寒湿痹阻型的腰间盘突出，制附片能温补肾阳，驱散寒湿之邪，缓解腰部冷痛等症状。用量一般为 6 - 15 克，但需要先煎 30 - 60 分钟以降低其毒性。若患者阳虚症状较轻，可适当减少用量；若阳虚症状较重，可适当增加用量，但必须密切观察患者的反应，防止出现中毒，如心律失常、口舌麻木等症状。
桂枝，味辛、甘，性温，归心、肺、膀胱经。能发汗解肌、温通经脉、助阳化气。桂枝可促进腰部的气血运行，改善因风寒湿邪侵袭经络导致的气血不畅、疼痛等症状。一般用量为 6 - 10 克，若患者风寒症状较重，可将用量适当增加至 10 - 15 克。正常使用情况下，桂枝的不良反应较少，但对于阴虚火旺的患者应慎用。
怀牛膝，味苦、甘、酸，性平，归肝、肾经。能逐瘀通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋、引血下行。怀牛膝既能补肝肾、强筋骨，又能引药下行，使药物更好地作用于腰部和下肢，对于腰间盘突出引起的腰部及下肢疼痛、麻木等症状有较好的治疗效果。常用量为 10 - 15 克，若患者下肢疼痛、麻木症状明显，可将用量增加至 15 - 20 克。少数人服用怀牛膝后可能会出现轻微腹泻的情况，但一般不影响继续用药。
白术，味甘、苦，性温，归脾、胃经。能健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎。在腰间盘突出的治疗中，白术通过健脾益气，促进脾胃的运化功能，为身体提供充足的气血，同时其燥湿利水的作用可减轻腰部的寒湿症状，适用于脾虚湿盛型的腰间盘突出患者。一般用量为 10 - 15 克，若患者脾虚湿盛症状较重，可将用量增加至 15 - 20 克。个别患者服用白术后可能会出现胃胀不适等症状，但通常不影响治疗。
防风，味辛、甘，性微温，归膀胱、肝、脾经。能祛风解表、胜湿止痛、止痉。防风可缓解因风寒湿邪侵袭经络所致的腰部疼痛和肌肉痉挛，与其他祛风除湿药物配伍使用，能增强祛风止痛的效果。常用量为 6 - 10 克，若风邪症状较重，可增加用量至 10 - 15 克。正常使用时，防风的不良反应较少，但对于阴虚血亏者应慎用。
防己，味苦、辛，性寒，归膀胱、肺经。能祛风止痛、利水消肿。对于风湿痹阻型的腰间盘突出，防己可有效缓解疼痛和肿胀，减轻腰部的水肿，改善局部血液循环。用量一般为 6 - 12 克，若水肿症状明显，可适当增加用量至 12 - 15 克。少数患者服用防己后可能会出现恶心等胃肠道反应，因此在使用时需注意观察患者的反应。
威灵仙，味辛、咸，性温，归膀胱经。能祛风湿、通络止痛、消骨鲠。威灵仙善于通利经络，祛风除湿，对于腰间盘突出引起的经络阻滞、疼痛等症状有很好的改善作用，尤其对于因腰椎骨质增生等原因导致的疼痛效果显著。一般用量为 10 - 15 克，若患者存在骨质增生等情况，可适当增加用量至 15 - 20 克。少数患者服用威灵仙后可能会出现胃肠道不适的症状，如恶心、呕吐等，可通过调整用药时间或配合其他药物来缓解。
薏苡仁，味甘、淡，性凉，归脾、胃、肺经。能利水渗湿、健脾止泻、除痹、排脓、解毒散结。在腰间盘突出的治疗中，薏苡仁可利水渗湿、除痹，对于湿气较重导致腰部疼痛、沉重的患者有较好的疗效，还能通过健脾益气来改善整体身体状况。一般用量为 10 - 30 克，可根据患者湿气的轻重适当调整用量。个别患者服用后可能会出现大便次数增多的情况，但一般不影响治疗。
泽兰，味苦、辛，性微温，归肝、脾经。能活血化瘀、行水消肿。泽兰可改善腰部的血液循环，减轻因瘀血阻滞引起的疼痛和肿胀，对于腰间盘突出导致的局部瘀血有很好的治疗作用。常用量为 10 - 15 克，若患者瘀血症状较重，可将用量增加至 15 - 20 克。一般情况下，泽兰基本无明显不良反应，但孕妇慎用。
制乳香，味辛、苦，性温，归心、肝、脾经。具有活血行气止痛、消肿生肌的功效。在腰间盘突出的治疗中，制乳香可改善腰部的气血运行，缓解因瘀血阻滞、经络不通引起的疼痛。其常用量为 3 - 10 克，宜炒去油用。如果疼痛较为严重，可在医生的指导下适当增加用量，但需注意乳香气味芳香，对胃肠道有一定的刺激作用，脾胃虚弱者可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，用量过大还可能导致腹泻。此外，孕妇及无瘀滞者忌用。
制没药，味辛、苦，性平，归心、肝、脾经。同样具有活血止痛、消肿生肌的作用。制没药能与制乳香相须为用，增强活血化瘀、通络止痛的效果，对于腰间盘突出导致的局部疼痛、肿胀有较好的疗效。一般煎服的用量为 3 - 10 克。没药对胃肠道也有一定刺激性，可能引起恶心、呕吐等不适，使用时需注意。个别患者可能会对没药过敏，出现皮疹、瘙痒等过敏反应。
在运用这 22 味中药治疗腰间盘突出时，辩证论治是至关重要的原则。医生需要全面了解患者的症状、体征、舌象、脉象以及生活习惯、体质等因素，准确判断其证型，是肝肾亏虚、风寒湿痹、瘀血阻滞还是其他类型，然后据此制定个性化的治疗方案。例如，对于肝肾亏虚为主的患者，应以杜仲、桑寄生、续断等补肝肾药物为重点，适当配伍其他药物；对于风寒湿痹型患者，则要着重使用独活、制川乌、制草乌等祛风除湿、散寒止痛的药物，并根据寒湿的轻重调整药物用量。
在治疗过程中，还应指导患者调整生活方式和饮食习惯。建议患者注意休息，避免腰部过度劳累和剧烈运动，保持正确的坐姿和站姿，做好腰部的保暖工作。饮食上可适当增加一些具有滋补肝肾、活血化瘀、祛风除湿作用的食物，如黑芝麻、核桃、红枣、山药、薏仁粥等，以辅助药物治疗，促进身体的恢复。
结尾中医中药治疗腰间盘突出具有独特的优势和潜力，这 22 味中药通过不同的作用机制，相互配合，为腰间盘突出患者提供了有效的治疗选择。然而，中医治疗强调因人而异、辩证施治，每一位患者的病情和体质都有所不同，因此这些药物的应用需要医生进行详细的面诊和准确的辩证，根据患者的具体情况进行合理的配伍和剂量调整。以上内容仅供参考，中药的使用应在专业医生的指导下进行，确保安全有效。
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